Latihan Fisioterapi Anak di Rumah: Prinsip, Contoh Latihan, dan Batas Amannya

Apa Itu Latihan Fisioterapi Anak di Rumah

Fisioterapi anak membantu anak mengembangkan dan mempertahankan kemampuan gerak: menegakkan kepala, duduk, merangkak, berdiri, berjalan, menjaga keseimbangan, sampai memperkuat otot. Jadwal terapi di klinik biasanya hanya beberapa kali dalam seminggu. Padahal kemampuan gerak berkembang dari latihan yang diulang setiap hari. Di sinilah peran program latihan rumah (home program).

Dalam program rumah, fisioterapis menetapkan tujuan bersama keluarga, memilih latihan, mencontohkan cara melakukannya, lalu orang tua melanjutkannya di rumah. Anak yang sering mendapat program seperti ini antara lain anak dengan cerebral palsy, down syndrome, keterlambatan perkembangan motorik, atau anak yang sedang pemulihan setelah cedera dan operasi.

Supaya tidak rancu, fisioterapi berbeda dari terapi okupasi. Fisioterapi lebih banyak menangani gerak tubuh secara keseluruhan (motorik kasar), sedangkan terapi okupasi berfokus pada kegiatan sehari-hari dan keterampilan tangan. Banyak program rumah menggabungkan keduanya.

Apa Kata Penelitian tentang Program Latihan Rumah

Sebagian besar penelitian tentang program rumah dilakukan pada anak dengan cerebral palsy. Hasilnya cukup menggembirakan, dengan beberapa catatan penting.

Program rumah termasuk intervensi yang efektif

Tinjauan sistematis besar oleh Novak dan rekan merangkum bukti intervensi untuk anak dengan cerebral palsy dari 2012 sampai 2019. Program rumahan (home programs) masuk daftar intervensi tenaga kesehatan yang efektif, bersama latihan kekuatan (strength training), latihan kebugaran, latihan berbasis tujuan (goal-directed training), latihan spesifik tugas (task-specific training), latihan mobilitas, dan latihan menumpu berat badan (Novak dkk., 2020).

Yang dijalankan orang tua pun bisa berhasil

Dalam uji acak terkontrol, Novak, Cusick, dan Lannin membagi 36 anak cerebral palsy usia sekolah ke kelompok program rumah dan kelompok tanpa program. Setelah 8 minggu, kelompok program rumah menunjukkan perbaikan fungsi dan kepuasan orang tua yang bermakna dibanding kelompok tanpa program. Program ini disusun secara kolaboratif bersama terapis dan dijalankan orang tua di rumah, rata-rata 17,5 kali per bulan dengan lama sekitar 16,5 menit per sesi (Novak dkk., 2009). Catatannya, program dalam penelitian ini adalah program terapi okupasi, dan angka tersebut bukan dosis baku untuk semua anak.

Pada bayi: gerak yang dimulai anak sendiri

Tinjauan Morgan dan rekan terhadap 34 penelitian intervensi motorik untuk bayi dengan atau berisiko cerebral palsy menemukan kualitas buktinya masih terbatas. Meski begitu, ada bukti yang menjanjikan untuk intervensi dini yang menekankan gerak yang dimulai oleh anak sendiri, latihan spesifik tugas, edukasi orang tua, dan penyesuaian lingkungan (Morgan dkk., 2016). Artinya, lingkungan rumah yang mengundang anak bergerak sama pentingnya dengan latihannya.

Di luar terapi, anak dengan disabilitas tetap perlu aktif bergerak sehari-hari. Pedoman aktivitas fisik Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) berlaku juga untuk orang yang hidup dengan disabilitas, dengan penyesuaian sesuai kemampuan masing-masing.

Sebelum Mulai: Yang Perlu Disiapkan

1. Pemeriksaan dan program tertulis dari fisioterapis. Minta daftar latihan, jumlah pengulangan, dan posisi yang benar. Bila perlu, rekam video saat terapis mencontohkan agar bisa ditonton ulang di rumah.
2. Tujuan yang jelas dan bermakna. Contohnya "anak bisa duduk sendiri saat makan" atau "anak bisa naik tangga sambil berpegangan". Tujuan yang konkret memudahkan orang tua dan terapis menilai kemajuan.
3. Tempat yang aman. Lantai beralas matras atau karpet, bebas benda tajam, dan cukup luas. Perabot yang stabil bisa dipakai untuk berpegangan.
4. Waktu yang pas. Pilih saat anak segar, tidak lapar, dan tidak baru saja makan kenyang.
5. Buku catatan. Catat latihan yang dilakukan, respons anak, dan keluhan yang muncul untuk dibawa ke sesi terapi berikutnya.

Contoh Jenis Latihan yang Sering Diberikan

Daftar berikut adalah jenis latihan yang umum ada dalam program rumah. Jangan memilih sendiri; tanyakan ke fisioterapis mana yang cocok untuk anak Anda, bagaimana posisinya, dan berapa pengulangannya.

Jenis latihan	Tujuan umum	Contoh bentuk sehari-hari
Kontrol kepala dan tubuh	Menguatkan leher, punggung, dan perut	Bayi bermain dalam posisi tengkurap dengan mainan di depannya, selalu diawasi
Latihan duduk	Keseimbangan saat duduk	Duduk di lantai sambil meraih mainan ke samping kanan dan kiri
Menumpu berat badan	Menguatkan kaki dan melatih berdiri	Berdiri berpegangan pada meja atau sofa yang stabil sambil bermain
Latihan kekuatan	Menguatkan otot tungkai dan panggul	Duduk ke berdiri dari kursi pendek, naik anak tangga rendah
Keseimbangan	Mengurangi risiko jatuh	Berjalan di atas garis atau selotip di lantai, berdiri satu kaki sambil berpegangan
Peregangan	Menjaga kelenturan otot dan sendi	Hanya dengan teknik dan batas yang dicontohkan fisioterapis, gerakan pelan tanpa menyentak

Sesuai temuan penelitian tentang latihan spesifik tugas, latihan paling bermakna biasanya adalah kegiatan nyata yang ingin dikuasai anak. Bila tujuannya naik tangga, latihannya ya naik tangga dengan bantuan secukupnya. Ide permainan yang melatih gerak bisa dilihat di artikel permainan motorik kasar, dan patokan perkembangan bayi ada di milestone motorik kasar anak 0 sampai 12 bulan.

Tips agar Latihan di Rumah Konsisten

• Selipkan ke rutinitas. Latihan duduk seimbang bisa dilakukan saat mandi atau makan; latihan naik tangga saat berangkat tidur. Latihan yang menyatu dengan kegiatan harian lebih mudah dijalankan setiap hari.
• Jadikan permainan. Anak lebih mau bergerak bila ada mainan yang ingin diraih, lagu, atau hitungan bersama.
• Biarkan anak memulai gerak. Bantu secukupnya saja. Gerak yang dimulai anak sendiri adalah prinsip yang didukung penelitian pada bayi.
• Libatkan anggota keluarga lain. Ayah, kakak, atau nenek bisa bergantian menemani supaya beban tidak di satu orang. Peran keluarga dibahas di artikel dukungan keluarga untuk anak ABK.
• Evaluasi rutin dengan terapis. Program perlu disesuaikan seiring anak berkembang. Bawa catatan latihan ke setiap sesi.
• Jaga diri sendiri juga. Menjalankan latihan setiap hari itu melelahkan. Cara mengelolanya ada di artikel mengelola stres orang tua anak ABK.

Tanda Harus Berhenti dan Menghubungi Tenaga Kesehatan

Untuk anak yang memakai alat bantu seperti brace atau ortosis, atau pernah menjalani operasi tulang, tanyakan terlebih dahulu gerakan apa saja yang tidak boleh dilakukan. Anak dengan cerebral palsy juga perlu dipantau kondisi tulang belakangnya; informasinya ada di artikel skoliosis pada anak cerebral palsy.

Kesalahan yang Sering Terjadi

• Meniru latihan dari video tanpa pemeriksaan. Latihan yang cocok untuk satu anak bisa tidak aman untuk anak lain.
• Memaksa peregangan sampai anak menangis. Peregangan yang dipaksakan berisiko mencederai otot dan sendi.
• Latihan terlalu lama sekaligus. Sesi pendek tapi rutin biasanya lebih mudah dijalankan daripada sesi panjang yang jarang.
• Menganggap program rumah menggantikan terapi. Program rumah melengkapi sesi dengan fisioterapis, bukan menggantikannya.
• Membandingkan anak dengan anak lain. Ukur kemajuan anak dari tujuannya sendiri.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apakah latihan fisioterapi anak boleh dilakukan sendiri di rumah?

Boleh, asalkan programnya disusun dan dicontohkan oleh fisioterapis yang sudah memeriksa anak. Orang tua berperan menjalankan latihan secara rutin, sedangkan pemilihan jenis latihan, posisi, dan beratnya tetap ditentukan fisioterapis. Latihan hasil meniru video tanpa pemeriksaan berisiko tidak cocok untuk kondisi anak.

Apakah program latihan di rumah benar-benar efektif?

Untuk anak dengan cerebral palsy, tinjauan bukti Novak dan rekan (2020) memasukkan program rumahan (home programs) ke dalam daftar intervensi yang efektif. Uji acak Novak dan rekan (2009) juga menemukan program rumahan yang disusun bersama terapis dan dijalankan orang tua selama 8 minggu memperbaiki fungsi anak dibanding tanpa program.

Berapa lama latihan fisioterapi di rumah sebaiknya dilakukan?

Tidak ada satu angka yang cocok untuk semua anak. Durasi dan frekuensi ditentukan fisioterapis sesuai kondisi dan usia anak. Sebagai gambaran, dalam penelitian Novak dan rekan (2009) program rumahan yang efektif dijalankan rata-rata 17,5 kali per bulan dengan lama sekitar 16,5 menit per sesi, tetapi angka itu berasal dari satu penelitian dan bukan resep umum.

Kapan latihan di rumah harus dihentikan?

Hentikan latihan dan hubungi fisioterapis atau dokter bila anak mengeluh nyeri yang menetap, menangis kesakitan saat digerakkan, ada pembengkakan atau kemerahan pada sendi, tampak sesak, pucat, atau sangat lelah, atau muncul kejang. Jangan memaksa sendi melewati batas geraknya.

Apa bedanya fisioterapi dan terapi okupasi untuk anak?

Secara umum fisioterapi berfokus pada gerak tubuh seperti kekuatan otot, keseimbangan, duduk, berdiri, dan berjalan. Terapi okupasi berfokus pada kemampuan melakukan kegiatan sehari-hari seperti makan, berpakaian, dan menulis. Banyak anak membutuhkan keduanya, dan program rumah sering menggabungkan latihan dari kedua terapis.

Artikel Terkait